在写读后感时,我们可以对书中的主题、情节、人物进行分析与评价。如果你还在为写读后感苦恼,那么不妨看看下面几篇范文,或能对你有所帮助。
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《医生的修炼》读后感
刚开始看这不书,书中写到医生利用化验、机器、药物和手术与疾病和痛苦对抗。但终究会发现他所掌握的知识与现实中要求他掌握的技能依然有着很大的差距,医学是不断探索、学习的过程。
病人的治愈除了靠先进的医疗方法、依然需要运气,上苍的安排,因为医学有太多未知的领域、未知的风险。曾经有一位医生说过:大多数病人都认为是医生救了自己,其实是病人自己救了自己。
人类要战胜疾病,不仅仅需要高明的医术、还需要乐观的精神和坚强的毅力。这是病人自身赋予自己的。当然还需要运气,上苍的安排。
不管怎样,感谢在医学这条道路上奋斗的人,他们竭尽全力去靠近、去探索这未知的领域,终究在这条路上,挫折永远比成功要多。愿医疗的发展能赶上人类的需求。
《医生的修炼》读后感
《医生的修炼》一书是atulgawande医生三部曲的第一部,atulgawande是哈佛医学院的教授,通过这本书记录了自己从一个住院规培医师到医学院教授的成长经历,其中包括心理上需要克服的障碍以及经历的各种病例,以更深入的视角介绍了一名外科医生的心路历程。
这本书大体上可以分为三个部分:孰能无过、未解之谜、世事难料。展现了atul医生对于医学的认识,其中还包括了很多他从医途中的趣事,在展现医学魅力的同时,也道出了医学中值得深思的本质问题。
第一部分名为孰能无过,讲述了医疗事故的必然性。“人非圣贤,孰能无过。”医生作为普通人,偶尔产生诊断上或手术中的事故也无可厚非。不过即使医生如履薄冰,将人为的失误率降到最低,医学本身的学科性质也决定了失误和意外必然会发生。每个人的人体结构不同,即使在模型上练习了无数次,可真正在临床工作中仍然会遇到数不胜数的突发状况与特殊案例,这种由个体身体结构不同所造成的困难也注定了临床医学无法做到如机器般精确与统一。
不过,虽然医疗失误无法避免,作为医者仍要选择果断勇敢,正如文中所述“技术好教,刚毅难学”。诚然,经历十余年的培养,每一位医学生都掌握了扎实的临床技术,不过在诊断中的果断刚毅和面对失误后是否能快速调整心态保持果断,都是需要在不断的临床磨练中积累成长的,这也是一名真正优秀的外科医生的必经之路,书中atul医生的亲身经历能够给我们带来很多启发。
第二部分未解之谜中,介绍了很多医学上仍不能解决的问题。结合atul医生自身丰富的临床经验,多个未解之谜都变的生动且有趣了起来。在临床工作中,医生还会遇到很多意料之外的谜团,只有像这样不断细心发现,小心积累,坚持探究的过程,才能产生一次又一次知识上的突破,这一点对于我们今后的临床学习工作也有很大的启发。
第三部分世事难料中,着重介绍了几个作者记忆深刻的病例。所谓世事难料,在医疗过程中,并非一切都能够按部就班,意料之外的变化时常发生。在医疗诊断中,由于多种复杂因素,误诊的现象也无法完全避免。作者结合自己的经历和心理变化,讲述了他的成长之路,我们也从中获取一些如何面对医疗事故的灵感。
医学,固然还不是一门完美的科学,但我们作为医学生,仍然要选择相信医学,相信自己的判断,我们未来的路还很长,战胜疾病的医学之路更长,这漫长路途中要经历的成长,也许就是作者想分享的,医生的修炼吧。
《医生的修炼》读后感
贯穿的是对医疗制度的思考,对医生道德的考量,以及对于医疗手段选择上面不同观点的深究《选择的悖论》里面也有对于这方面选择的探讨。
前面的部分是我们看不到的医院问题,医生问题,后面更多的是通过一些病例,对于医生工作的讲述。
医生这个职业在积累经验中,可能会带给人们痛苦,所以医患的矛盾就经常变得很突出,读了本书,我发现这种矛盾更多的是不理解,以及选择的困难,最大的收获是,我可能会用更理性的观点在未来看待医疗,并慎重的做出自己的选择。
病房里的真实故事《医生的修炼》读后感
刚开始看这不书,书中写到医生利用化验、机器、药物和手术与疾病和痛苦对抗。但终究会发现他所掌握的知识与现实中要求他掌握的技能依然有着很大的差距,医学是不断探索、学习的过程。
病人的治愈除了靠先进的医疗方法、依然需要运气,上苍的安排,因为医学有太多未知的领域、未知的风险。
曾经有一位医生说过:大多数病人都认为是医生救了自己,其实是病人自己救了自己。
人类要战胜疾病,不仅仅需要高明的医术、还需要乐观的精神和坚强的毅力。这是病人自身赋予自己的。当然还需要运气,上苍的安排。
不管怎样,感谢在医学这条道路上奋斗的人,他们竭尽全力去靠近、去探索这未知的领域,终究在这条路上,挫折永远比成功要多。愿医疗的发展能赶上人类的需求。
愿母亲安好!
《医生的修炼》读后感
这是一本医生写的书,这是一本写给医生看的书。作者阿图葛文德出生在纽约布鲁克林区一个医生世家。作为印度新移民的后代,阿图成长在西方文化和教育环境下,先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院。克林顿就职美国总统之后,他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问,指导由3个委员会组成的75人医疗小组,那年他只有27岁。他的主要代表作包括《最好的告别》、《医生的精进》与《医生的修炼》等。
在外行看来,医疗行业是一个对专业技术要求很高的行当,如果生病进了医院,那一切都听从医生的安排。即使是在互联网技术高度发达的今天,人们可以借助于网络搜索到各种与病情诊断相关的知识,对医嘱的遵从也还是首要的。但是,阿图给了读者不一样的解读。
在“医疗决定由谁来做”这个问题上,阿图抛出了“谁决定,谁负责”的概念。在10余年前,都是医生在做决定,病人只能照医生的话去做。现代医学的规划要求医生们要重视病人的自主选择权,密切配合病人的要求。但是,很多时候医生还是得引导病人,告诉他们怎么做才是最好的。病人完全可以怀疑医生的说法,但好医生也不会眼睁睁地看着病人做出错误或伤害自己的决定而放任自留,特别是在病人的决定和愿望相左的时候。究其原因,“信息不对称”也许可以进行部分解释:医学专业知识的复杂性、病人是一个综合有机体而非由单个的器官或组织拼接而成、患病时情感对理性思考的影响等等,这些都导致医患双方在面对疾病的处理时信息是不对称的。在国内,我们更多地将这一现象的处理表述为“对医生的信任”。
随着医学科学研究的精进和医疗技术的发展,许多“未病”也进入了医生的“法眼”。然而,不可回避的是,医疗中最常遇到的瓶颈就是不确定性。病人因为无法确定病症而备受煎熬,医生也由于不能确诊而左右为难,医疗费用因而不断攀升,这也为社会带来了沉重的负担。从医之后的阿图发现,治疗中最大的挑战是病症的未知性,而不是如何去治疗。医学的本质就是不确定性。如何面对不确定性,有赖于医生和病人的智慧。
一位晚期肿瘤的患者,如果已发生了大面积的转移且无法找到原发灶,那么在病情的处理上更多的寄希望于富有经验的主诊医生,以及他是否有相关的诊疗成功病例。“不确定性”在财务人员的专业术语里就是“可能性”,面对这样的情况,同样也需要财务人员利用专业知识进行必要的职业判断。
阿图是医生,也是患者家属。他坦言,大多数人不知道,医生其实是分等级的。在给自己的孩子选择家家庭医生时,他也婉拒了服务好但经验不足的低年资医生。阿图认为,如果有机会选择,那么能选择的人只有那些关系户,像医生的孩子有选择的机会,而卡车司机的孩子却没有。如果不是每个人都有选择机会,那么还是不要有选择比较好。
在医学世界里,医生们不得不面对各种可能性。他们之所以被这门不完美的科学所吸引,是因为迷恋可以妙手回春的那一刻——抓住每分每秒,用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运,让这个人过得更好。医生们并不知道自己能否抓住时机改变眼前糟糕的局面,也不知道所做的决定对病人是否有利。有时,成功也是出乎他们的意料。虽然不一定每次都能成功,但总会有成功的时候。——这象极了我们每个人所从事的其他工作,做得越多,深入越细,越能发现其中的不足之处。难免懊恼,难免抱怨,甚至想罢手。听听阿图的见解,想想我们的琐事,微微一笑,继续前行。
《医生的修炼》读后感
《医生的修炼》是一本令人惊艳的作品。葛文德医生魔力般的文字,能让病房里的真实故事仿佛正在我们眼前上演。书中每一个病例故事饱含了他对医学事业深刻的反思,触碰到我们每个人的心底。对于如何修炼让自己成为一名优秀的医务人员,如何缓解医患之间的矛盾,葛文德医生在书中给予我们很多启示。
正视医学,精益求精。
“医学普遍存在于现实生活中,但它却保持神秘,常常令人难以琢磨。有时我们将医学看得过于完美,其实,它并没有那么神奇。”
无论是我们,还是患者,都要接纳临床的复杂性,因为医学是一个时刻变幻、难以琢磨的知识体系。我们所知道的和我们所追求的.之间总会存在一些差距,但是正是这个差距使得我们更加努力去做每一件事。我们永远不会超越无限,但是我们要运用我们所掌握的知识为患者选择最适合他们的治疗方案,追求相对的完美。而这一切都离不开长年累月、坚持不懈的学习和经验。
倾听沟通,以人为本。
“现代医学不断发展,技术日新月异,真正的考验已不再单单是祛除病人的病痛,而是医生能否以将心比心的态度提供热情亲切的服务。”
在面对患者时,我们要摒弃高高在上的姿态,努力为患者营造一个舒适、自信的环境。我们可以将患者视为自己的好友,就如同葛文德医生那般,多和这些“老朋友”谈谈心,了解他们真实的需求是什么,希望达到什么效果,在医患之间充分沟通的前提下与他们共同制定合理的治疗方案。这既是对我们医学的敬业,也是对患者的尊重。
我很喜欢书中最后一个病例故事,不仅是因为两位医生凭借精湛的医术救治了患有坏死性筋膜炎的爱丽丝,更重要的是他们能站在爱丽丝的角度,放弃了截肢这个最直接的治疗方案,为的是能为这个年轻的女孩保留下完整的双腿,并且在患者治愈出院后仍能心系爱丽丝的生理和心理状况,这完全体现了以人为本的医学理念。
不忘初心,审视自己。
“长年累月这样工作,他的耐性越来越差,出现一点小状况就心烦气燥。本来,要做好医生就得咬紧牙根,逆来顺受,再怎么忙也得先解决突发问题。然而,哈里森已经被业绩冲昏了头脑,手术中接二连三地出现问题。”
哈里森医生缺少的`是保持最初从医的热忱和对自己行为和人格的审视。优秀的医务人员不仅仅只考核其业务水平,医德和人格也是至关重要的。。世人称呼我们为白衣天使,是因为我们心灵的宁静、灵魂的纯净和医德的高尚。医学前进的道路上充满了各种的未知,我们需要做的是时刻客观地审视自己,在行进的过程中不断纠偏,保持最初那颗救死扶伤、服务患者的心,相信我们都能成为患者眼中可爱的人。
《医生的修炼》读后感
翻开《医生的修炼》的首页,我便生出了浓厚的读下去的欲望。在这一页,睿智的学者面带从容淡定的微笑,旁边编写着简短的简介,作为一名医学后辈,在看见如此优秀的前辈时的那种激动,我是无以言表的,对于他的作品当然也就兴趣满满。
带着对阿图医生的崇敬之情,我继续往下读了下去,然而,让我惊讶的是书的开头竟是“我是菜鸟”。在这一段,我看见了我的偶像褪去光环而作为菜鸟的成长经历,受到深深的启发。能达到如此成就的阿图医生应该算的上我们口中的天才啦,然而就算是天才,在最初也不过是一个菜鸟。
优秀如他在第一次做中心静脉导管植入时也是错误不断。当他以为万事俱备时,指导医生问他“血小板是多少?”,他因为紧张而忘了检查;当他消毒时,医生问他“给他垫布卷了没?”,他才惊觉自己又忘了;当他要开始注射时,医生问他“用来冲洗导管的注射器呢?”他着实又懵了。外科手术像其他事情一样,技巧和信心是从经验中积累的,在经年累月的积累中,半年后的他学会了阑尾切除手术,一年后的他可以做截肢手术,两年后的他已经能胜任气管切开术,而今的他正在努力学习处理腹部主动脉瘤。天才在于积累,一如他所言“自己既不是天才,也不是傻瓜,但是通过不断的练习,我就可以做到”。
“明明知道手术可能会出错,下手时却重来不会有丝毫犹豫和怀疑。”我觉的这就是一名医生的魅力所在,从容淡定,给予患者心灵最大的安慰。当然这般从容淡定不是与生俱来的,它来自积年累月的练习,不仅仅是住院医生需要不断练习来完成菜鸟的逆袭,经验丰富的医生也要通过不断的练习,来适应科学技术的发展,掌握更先进的新技术。可以说,学习是一辈子的学习。
医生的修炼,修炼一生,直至生命的终结。
《医生的修炼》读后感
我为什么想记录我此刻的所感,是因为我们现在每一个人都心系疫情,身心煎熬。这本书是我听“樊登读书”特别想再读一遍的一本书,这几天我断断续续的把它全部读完,最后一部分“世事难料”看得我心惊胆战。今天我全部看完时,我特别想谈谈我的感受。现在每天看到新闻“最美逆行者”,我真的会泪流满面,因为我对这土地爱得深沉。其实我想如果我们是医务工作者的话,也非常愿意为国效力,所以我要给那些默默付出的人们一个大大的赞和歌颂。《医生的修炼》让我感受到了医生的伟大和无助,就是因为医生的无助,才感受到了医生的伟大。
这本书的作者是(美)阿图·葛文德,他是美国医改顾问中一名医生。我认为作者医生最厉害的是:他是一个医生,但是写的记事性文字,能够让我读出比侦探小说更揪心刺激的感受,每一个故事都有一个重大的悬疑,所以对于我这种看书速度特别慢的人来说,看这本书的时候我特别想全部看完。
本书分为三个部分:孰能无过、难解之谜、世事难料。阿图他讲述了他从一个学校刚毕业的新手医生的成长史中的案例。你会让一个新医生拿来练手吗?我相信很多人都会不愿意,如果每个人都不愿意的话,新医生如何变成一个老医生呢?但是当我读完这本他们很坦诚的述说他们所面临的种种困难、选择和学习的经历的时候,我对医生更加的尊敬。医生能够为我们的病症做出正确判断,解除身体痛苦是多么幸运的一件事。从另外一个角度更加了解和理解医生,更好的和医生沟通。
阿图第一次做实习医生时,他的老师让他给一个病人的心脏插一个管子,要把一个20厘米长的管子插入到心脏大血管当中。他从来没有亲自操作过,他在准备手术前的工具时,他就开始不停的回想插管的流程以及注意事项。他准备开始的时候,他的主治医生就问:你检查血小板了吗?---啊!对不起,忘了!接着准备开始手术时,医生说:你给患者背上垫毛巾了吗?---哎呀!没有!赶紧垫上。当他以前看主治医生做这个手术非常的简单,但是自己来亲自操作时确是漏洞百出。一旦出错,旁边的主治医生的都会提醒他,但是都让他都自己去操作。一切准备就绪他拿着管子插进心脏,可是他怎么也找不到,这时患者开始喊:疼!这个时候他的心里更加紧张,这时主治医生才去操作,一两分钟就搞定。这个手术结束时,他特别的沮丧,觉得自己可能不适合当医生。(这让我想起我在重庆实习的时候,实习结束前上一节公开课,我的师父已经把流程一遍遍给我说,我自己在心中也把流程过了几遍,但是这一节课上下来简直是一塌糊涂,所以我特别能够理解当时的心情)。
故事也有转折,他遇到一个脚受伤的女孩儿,那个女孩儿特别信任他,让他亲自给女孩儿完成手术。这一刻他找到了做医生的感觉,能够得到患者信任,特别有成就感。他发现:外科手术和其他事情一样,技巧和信心是从经验中积累的。他的父亲告诉他:医生学习是一辈子的事情。因为科学技术在不断的更新,医生也需要不断的尝试和学习。
智能的器械判断是不是比医生的判断更精确呢?他们做了一个看心电图片子对比调查发现:机器比人更加准确。也有医院做专项研究,比如加拿大一个特别有名的医院专门做疝气手术,它比其他医院的失败率比普通医院更低,时间更短,费用更少。整个医院只做疝气手术,也吸引其他的医院来学习,把疝气手术做到极致。这也可能是医院未来的一个趋势。
那么医疗事故是每一个医院都会面临的挑战,事实上人特别复杂,而且医生也是人,工作量特别大。当医生遇到病入膏肓的时候是医生做决定还是患者自己做决定?医生应该和患者做伙伴,尽可能多的告诉患者信息使其有更好的沟通。而最后医生是一些医疗事故的最后承担者,所以医生很无助,更甚至医生会患上抑郁症。他最后说,医生一定会尽到医生的责任,而且患者也应该给医生足够的信任,互相配合。
还有本书也有关于疼痛、呕吐、脸红、肥胖等现象的讲述,让我更加明白这些症状的原理。比如疼痛不来自于肌肉,是来自于大脑。他说真的前线的士兵被炸胳膊腿的时候,并没有像电视里大哭喊疼,而是很安静的或者抽烟,因为他们的大脑很喜悦,他们活下来了,关闭了疼痛的砸门。我特别感兴趣的减肥“胃绕道手术”,还有很多的特别有趣的案例,更多精彩案例需要我们细细品读。
最后一章,医生的曙光。他通过他的第六感,判断一个女孩儿的脚疼不是普通的“蜂窝组织炎”而是“坏死性筋膜炎”,通过手术可以让女孩儿活下来,而且没有截肢,最后女孩还可以跑步,甚至可以去海边游泳,虽然她的腿上满是刀疤。
看到这里让我觉得医生特别伟大,他们是在和死亡做斗争,谁能够战胜死亡呢?没人能战胜死亡。医生们,日日夜夜在生命之河的两端思索,是一项多么值得人们尊敬的事业。当然还要敬畏生命。
《医生的修炼》读后感
作为一名刚踏入医学院的精神医学专业的医学生,有幸读到了阿图葛文德的《医生的修炼》。
作者用浅显易懂的文字,讲述了自己亲身经历的十几个故事,从不同的侧面展现了医生所面对的不确定和做决择时需要考虑的复杂因素,讲述了年轻的新手医生阿图出生在医生世家,毕业于名校医学院,满怀抱负的进入了梦想中的白色巨塔。从硬起头皮第一次拿起手术刀;第一次气管切开等种种经历;眼见身边曾经尽责的医生最终沉沦;面对种种无法解释,又难以治愈的病症,体验生命从自己手中一丝丝的逝去讲述了医学工作者的无助、无奈。而且里面有些医学知识,对初涉临床的我是个学习,更是种警示、鼓励。
临床医学作为经验学科,需要的是不断的练习和总结。说实在的,最重要的才能就是练习,愿意练、肯练。然而每一次的练习都生死攸关,我们必须认清楚,这样一个现实医学并不是一门完美的科学,而是一个时刻变幻,难以琢磨的知识系统,不断进步的科学指引着我们。当然也有习惯和本能,还要靠一些经验,有时还有运气,然而我们知道的和我们追求的目标之间总会存在一段差距,不过,正是这个差距驱使我们更努力地做好每一件事。因为我发现医学真的很奇妙,在很多方面很难解释,风险那么高,病人却信任我们,让我们自由发挥。医生总会面临两难的境地,有时需要在极短的时间内完成医疗决策,而这样的决策,是否会带来并发症呢?不确切的答案让人难以回答。
毕竟医疗上的决定是错综复杂的,当你遇到三岔口的时候,很难决定要走那一条,就好像阿图第一次做深静脉穿刺,第一次做气管切开,这就需要医生果断决策,敢于实践,就和网球运动员,钢琴弹奏家和电脑修理工一样。我们都需要不断练习才能熟练掌握职业技能。但又如履薄冰,如临深渊的矛盾。像机器一样完美成为医学界的一种目标。从进入医院的第一天起,我们就明白医生是不被允许犯错的达到完美的关键是多学习,只有终生学习才能最大限度的降低犯错误的可能性,我父亲告诉我,你认为你已经做得很好了,但不久后你会发现有人做得比你更好,因为新技术和掌握新技术的人层出不穷,你必须去不断学习新东西,我今天所做的事情,其中大部分以前上学都没学过。医学也是一门探索性学科,人类对人体和疾病的认识远还没有达到理想和完美的境界。事实上每个医生都有相似的经历:医学技术不断进步,医生也必须不断尝试、学习新事物。不能适应新事物就意味着降低治愈病人的概率,使他们不能享受到现代医学进步的好处,然而学习的过程不可避免地带来麻烦。同时我们也要认清这个事实,每天,医生都要面对变化莫测的情况信息不充分,科学理论含糊不清,一个人的知识和能力永远不可能完美,即使是最简单的手术,医生也不可能向病人保证术后状态一定会比原来好。教科书里讲的各种病的典型症状,但是在临床上却无法找到一个人能把所有典型症状都见全,尤其是许多的病本来就难以鉴别诊断。
唯有通过不断的练习,积累总结,谨小慎微,才能把失误降到最低,但是医生工作强度大,工作压力大,医生要通过严酷的医学训练,本来应该比大多数人更坚强,更抗压,但事实证明不是这样。还要面临医患纠纷,麻烦出现时,还不能得到外人的理解,最炽热的人,也要被冰冷的态度所浇灭。医生属于一个孤立的世界,一个不断流血,不断实验,不断切开人体的世界。我们是活在病人群中的少数健康人,因此,我们很容易被孤立,就连我们的家人也很难理解我们所处的这个世界。医生常常被认为是冷血、没有人情味面对活生生的病人表现出冷漠的样子,事实上,这正是一名医生必须具备的专业素质之一,至少,在医学医疗活动中,这种表面的冷漠也是必要的'。医生在情感上比较冷静,能理性地看待所有不确定的事情,不会因为恐惧或感情用事来歪曲事实。我们无法获得每一个病人的谆解,但是最起码做到问心无愧!
葛文德在书中还谈及了外科机器人与人机博弈命题。1996年,瑞典兰德大学附属医院负责心脏监护的资深专家沃林主任与电脑识别仪比赛,分别对2240份心电图资料(其中一半是问题心电图)进行分析识别,结果沃林正确地挑出620份,电脑则正确的挑出738份,电脑以20%优势击败专家,几乎所有的竞赛中电脑要么与人类战平,要么战胜人类。反对方认为现代的医学关怀已经很缺乏人性的温情,倘若继续技术至上,人类会感到越来越孤独,病人常常会感觉自己不过是一个病例上的数字。或许数码医疗的前景是水火不容的,不是相辅相承而互恰方则支持医生可能会摆脱医疗错误的困扰,转而更多的关心病人。
在医生的队伍里,常会有一些问题医生需要矫正,文中详细分析了哈里森的问题医生。详细分析了他的心灵堕落史,问题医生会面对同行的责难,最终哈里森在专业的矫治中心治愈。我们所有人都一样,生病的时候,都是医生在掌握着我们的性命,而医生通常是不完美的,他们也有可能犯错。
选择医学就是一辈子的学习,作为正在进入临床阶段学习的我们,在为人类战胜疾病的理想中肩负责任。我一定要好好学习,用自己的知识、能力去改变一个人一生的命运,让这个人过得更好。
《医生的修炼》读后感
在阿图的医疗三步曲中,我最感兴趣的是《医生的修炼》,在这本书中,他阐述了一位外科医生成长的历程,以及在行医的漫长岁月里所遇到的趣事、怪事与惊心动魄。读完此书,让我对医生的职业有了更深刻地理解,也重新了解了医学的含义。“简单的科学加上复杂的个体,再配上那医疗诊治中的充满变数的不确定性,这就构成了所谓的医学”。
“医学的本质就是不确定性,面对不确定性要如何去做,就要看医生和病人的智慧了。”对于这名句话,我有很深的感触,十几年前,我的父亲因为咳嗽、咯血丝痰而就诊,通过胸片检查发现肺部肿块,需要确定肿块的性质才能进行下一步的治疗,作为病人家属的我,心情十分焦虑、倍感无助,并且很迫切地希望父亲能尽快得到治疗,脱离痛苦。在当时,肺部穿刺技术在很多医院都未开展,经多翻打听,在同事的介绍下,我们匆匆忙忙地来到赣州市肿瘤医院,准备行肺部穿刺确定肿块性质,在做好的术前检查进入手术室后,医生却告诉我无法手术,当时我是很气愤的,认为医生不可理解,既然没有掌握这种技术为什么还要浪费时间呢?增加病人的经济负担不算,还白白浪费时间,耽误治疗。
医学没有止境,而医生的能力是有限的,再加上一些无可避免的人为失误。再好的医生在他的职业生涯中也难免不出错,这既是一个长久存在的现象。去年冬天,舅舅因右手肘关节肿胀住院治疗,在住院第十三天时突然不明原因晕倒了,急查血常规发现血红蛋白只有29g/l,经过b超、ct、磁共振等检查,未发现明显出现部位,经处理病情仍继续进展,医生建议转icu治疗,每天给予输血及对症治疗,血红蛋白值仍无明显上升,肝、肾功能相继出现受损症状,在医生的建议下,5天后转入上级医院icu治疗,每天需要高昂的医疗费用,却仍未查明病因,病情进一步恶化,治疗的近一个月无效死亡。对于整个的治疗过程和最终结局,到现在我仍感到懵懂、无奈、不可理解,明明是一只手的问题,为什么治疗的结果却是人才两空。对于医学中的不确定性,治疗中最大的挑战性就是病症的未知性,而非如何去治疗。对此,我又有了更深的认识。
医生的工作之所以让人又爱又恨,就是因为他们的成败不仅关系到病人的生死,而且带牵涉至复杂的层面。阿图认为,医生有义务引导病人,要成为病人的向导和知己,除了利用医疗网络系统诊断病症,医生还要帮助病人恢复健康。而治疗疾病的方法不是拥有先进的仪器,而是在解决每一个具体问题时把握好所有看似普通、寻常的细节。阿图认为好医生不会眼睁睁看着病人做出错误或伤害自己的决定而不闻不问,尤其在病人的决定和愿望相悖的时候。然而就目前医学的传统说法是:他们怎么决定,你就怎么做,无论怎样,身体的所有权属于病人自己。
因此,很多时候,对于病人做出错误的决定,很多医生为了不惹麻烦上身,看着病人做出错误的决定都采取听之任之的态度,而且为了撇清关系还一定要让病患签字。我能理解医生的做法,现如今,中国的医患矛盾是如此恶劣,社会还存在着那么多龌蹉的医闹和袭击医生的事件,以至于医生的生命安全都得不到保障,医生遭遇到了前所未有的信任危机。我想,如果社会给医生多一点理解、多一份信任、多一份宽容,国家在制度上加以改善,让我们的医生能安全、从容地面对患者,我想,我们的医生是很愿意要为病人承担做决定这个重任,或是引导病人选择正确的方向。毕竟医生的初衷是希望每个人好的。
医生最难的地方在于了解自己的能力极限在哪里,哪些东西是自己无力控制的。作为一名医生,需要精湛的医学技术、丰富的临床经验、还有必胜的信心,良好的沟通技巧也是必不可少的,对于个人技能造成的缺陷,沟通的好坏起到了关键的作用,就如我的父亲在肿瘤医院的诊疗过程,如果医生向我做好充分的解释,说明病症的不确定性,我还是能理解的,不至于到现在还认为他是个不负责作的医生。当然,医生的技术与经验需要靠长期的行医生涯中不断的积累,需要医生付出毕生的精力。
对于变坏的哈里森,从一位非常受人敬仰的大夫,变成变得粗心大意、不负责任,不但没把病人医好,甚至有时还使得病人受到更严重的伤害。我以为,在医疗资源不充足的状况下,如果不进行变革,不改变医疗现状,类似哈里森这样的问题医生将不断出现,而且越来越多。哈里森的变化有着他自己的原因,他为了更高的薪酬而不顾自己的精力接收越来越多的病人,工作量越来越大,每周都得工作80—90小时,有时甚至达到100小时,最终压垮了哈里森的是庞大的工作量,而我国的现状是,由于缺少医生,医生不得不超负荷的工作,最终也会被庞大的工作量压垮。
行医是一门最不容易修成正果的修炼,它需要用知识,能力,爱心与正直去承担最艰难的工作。这便是医生的职业精神之所在。
《医生的修炼》读后感
《医生的修炼》一书是atulgawande医生三部曲的第一部,atulgawande是哈佛医学院的教授,通过这本书记录了自己从一个住院规培医师到医学院教授的成长经历,其中包括心理上需要克服的障碍以及经历的各种病例,以更深入的视角介绍了一名外科医生的心路历程。
这本书大体上可以分为三个部分:孰能无过、未解之谜、世事难料。展现了atul医生对于医学的认识,其中还包括了很多他从医途中的趣事,在展现医学魅力的.同时,也道出了医学中值得深思的本质问题。
第一部分名为孰能无过,讲述了医疗事故的必然性。“人非圣贤,孰能无过。”医生作为普通人,偶尔产生诊断上或手术中的事故也无可厚非。不过即使医生如履薄冰,将人为的失误率降到最低,医学本身的学科性质也决定了失误和意外必然会发生。每个人的人体结构不同,即使在模型上练习了无数次,可真正在临床工作中仍然会遇到数不胜数的突发状况与特殊案例,这种由个体身体结构不同所造成的困难也注定了临床医学无法做到如机器般精确与统一。
不过,虽然医疗失误无法避免,作为医者仍要选择果断勇敢,正如文中所述“技术好教,刚毅难学”。诚然,经历十余年的培养,每一位医学生都掌握了扎实的临床技术,不过在诊断中的果断刚毅和面对失误后是否能快速调整心态保持果断,都是需要在不断的临床磨练中积累成长的,这也是一名真正优秀的外科医生的必经之路,书中atul医生的亲身经历能够给我们带来很多启发。
第二部分未解之谜中,介绍了很多医学上仍不能解决的问题。结合atul医生自身丰富的临床经验,多个未解之谜都变的生动且有趣了起来。在临床工作中,医生还会遇到很多意料之外的谜团,只有像这样不断细心发现,小心积累,坚持探究的过程,才能产生一次又一次知识上的突破,这一点对于我们今后的临床学习工作也有很大的启发。
第三部分世事难料中,着重介绍了几个作者记忆深刻的病例。所谓世事难料,在医疗过程中,并非一切都能够按部就班,意料之外的变化时常发生。在医疗诊断中,由于多种复杂因素,误诊的现象也无法完全避免。作者结合自己的经历和心理变化,讲述了他的成长之路,我们也从中获取一些如何面对医疗事故的灵感。
医学,固然还不是一门完美的科学,但我们作为医学生,仍然要选择相信医学,相信自己的判断,我们未来的路还很长,战胜疾病的医学之路更长,这漫长路途中要经历的成长,也许就是作者想分享的,医生的修炼吧。
《医生的修炼》读后感
我为什么想记录我此刻的所感,是因为我们现在每一个人都心系疫情,身心煎熬。这本书是我听“樊登读书”特别想再读一遍的一本书,这几天我断断续续的把它全部读完,最后一部分“世事难料”看得我心惊胆战。今天我全部看完时,我特别想谈谈我的感受。现在每天看到新闻“最美逆行者”,我真的会泪流满面,因为我对这土地爱得深沉。其实我想如果我们是医务工作者的话,也非常愿意为国效力,所以我要给那些默默付出的人们一个大大的赞和歌颂。《医生的修炼》让我感受到了医生的伟大和无助,就是因为医生的无助,才感受到了医生的伟大。
这本书的作者是(美)阿图·葛文德,他是美国医改顾问中一名医生。我认为作者医生最厉害的是:他是一个医生,但是写的记事性文字,能够让我读出比侦探小说更揪心刺激的感受,每一个故事都有一个重大的悬疑,所以对于我这种看书速度特别慢的人来说,看这本书的时候我特别想全部看完。
本书分为三个部分:孰能无过、难解之谜、世事难料。阿图他讲述了他从一个学校刚毕业的新手医生的成长史中的案例。你会让一个新医生拿来练手吗?我相信很多人都会不愿意,如果每个人都不愿意的话,新医生如何变成一个老医生呢?但是当我读完这本他们很坦诚的述说他们所面临的种种困难、选择和学习的经历的时候,我对医生更加的尊敬。医生能够为我们的病症做出正确判断,解除身体痛苦是多么幸运的一件事。从另外一个角度更加了解和理解医生,更好的和医生沟通。
阿图第一次做实习医生时,他的老师让他给一个病人的心脏插一个管子,要把一个20厘米长的管子插入到心脏大血管当中。他从来没有亲自操作过,他在准备手术前的工具时,他就开始不停的回想插管的流程以及注意事项。他准备开始的时候,他的主治医生就问:你检查血小板了吗?---啊!对不起,忘了!接着准备开始手术时,医生说:你给患者背上垫毛巾了吗?---哎呀!没有!赶紧垫上。当他以前看主治医生做这个手术非常的简单,但是自己来亲自操作时确是漏洞百出。一旦出错,旁边的主治医生的都会提醒他,但是都让他都自己去操作。一切准备就绪他拿着管子插进心脏,可是他怎么也找不到,这时患者开始喊:疼!这个时候他的心里更加紧张,这时主治医生才去操作,一两分钟就搞定。这个手术结束时,他特别的沮丧,觉得自己可能不适合当医生。(这让我想起我在重庆实习的时候,实习结束前上一节公开课,我的师父已经把流程一遍遍给我说,我自己在心中也把流程过了几遍,但是这一节课上下来简直是一塌糊涂,所以我特别能够理解当时的心情)。
故事也有转折,他遇到一个脚受伤的女孩儿,那个女孩儿特别信任他,让他亲自给女孩儿完成手术。这一刻他找到了做医生的感觉,能够得到患者信任,特别有成就感。他发现:外科手术和其他事情一样,技巧和信心是从经验中积累的。他的父亲告诉他:医生学习是一辈子的事情。因为科学技术在不断的更新,医生也需要不断的尝试和学习。
智能的器械判断是不是比医生的判断更精确呢?他们做了一个看心电图片子对比调查发现:机器比人更加准确。也有医院做专项研究,比如加拿大一个特别有名的医院专门做疝气手术,它比其他医院的失败率比普通医院更低,时间更短,费用更少。整个医院只做疝气手术,也吸引其他的医院来学习,把疝气手术做到极致。这也可能是医院未来的一个趋势。
那么医疗事故是每一个医院都会面临的挑战,事实上人特别复杂,而且医生也是人,工作量特别大。当医生遇到病入膏肓的时候是医生做决定还是患者自己做决定?医生应该和患者做伙伴,尽可能多的告诉患者信息使其有更好的沟通。而最后医生是一些医疗事故的最后承担者,所以医生很无助,更甚至医生会患上抑郁症。他最后说,医生一定会尽到医生的责任,而且患者也应该给医生足够的信任,互相配合。
还有本书也有关于疼痛、呕吐、脸红、肥胖等现象的讲述,让我更加明白这些症状的原理。比如疼痛不来自于肌肉,是来自于大脑。他说真的前线的士兵被炸胳膊腿的时候,并没有像电视里大哭喊疼,而是很安静的或者抽烟,因为他们的大脑很喜悦,他们活下来了,关闭了疼痛的砸门。我特别感兴趣的减肥“胃绕道手术”,还有很多的特别有趣的案例,更多精彩案例需要我们细细品读。
最后一章,医生的曙光。他通过他的第六感,判断一个女孩儿的脚疼不是普通的“蜂窝组织炎”而是“坏死性筋膜炎”,通过手术可以让女孩儿活下来,而且没有截肢,最后女孩还可以跑步,甚至可以去海边游泳,虽然她的腿上满是刀疤。
看到这里让我觉得医生特别伟大,他们是在和死亡做斗争,谁能够战胜死亡呢?没人能战胜死亡。医生们,日日夜夜在生命之河的两端思索,是一项多么值得人们尊敬的事业。当然还要敬畏生命。
致敬白衣天使!武汉加油!中国加油!
《杜立德医生的故事》读后感
从前,有一个叫杜立德的兽医,他养了许多小动物。附近的邻居的小动物生病都到他这儿来看病,最神奇的是他能听懂动物的语言。
有一天,医生知道了非洲的猴子中间爆发了一场瘟疫。只有杜立德医生才能拯救它们。于是,杜立德医生就和他的动物朋友们一起去了非洲。
他们到了非洲,猴子们为医生建立了一座房子,医生找来了助手,不到两个星期猴子们就好了。
杜立德医生就要走了,可是他们的船沉了,结果被非洲国王的手下给抓住了,只有波利尼西亚在外面。
波利尼西亚看见王子在那里,就把王子给催眠了,波利尼西亚命令王子把杜立德医生放出来并给了杜立德医生一条船。
《杜立德医生的故事》读后感
杜立德医生真是一个好人,因为他有一颗爱心,所有动物才喜欢他,杜立德医生会动物语言真了不起,难怪全世办动物都知道杜立德医生。
在这本书里我看到了人和动物也有那么好的一面,这就证明了臧克家说的:“读了一本好书就像交了一个好朋友”,我就想:“那我书橱里全都是好朋友”。
那些动物也很好,比如猴子奇奇,帮忙找吃;小狗吉扑找红头发的男人;鹦鹉教人说动物语言把人和动物救出来;小燕子帮人拉船;猴子给人双头羚羊,给人做桥,还有很多很多。
动物也是好样的。
我长大也要和杜立德医生那样,我也明白了一个道理只有发自内心的爱,才能打动别人!
《杜立德医生的故事》读后感
读完《杜立德医生航海记》后,我的思维被故事情节的扑簌迷离,牵着走,心也被杜立德医生的勇敢与智慧深深吸引,虽然是虚构人物,但他已经成为了我的偶像,杜立德!一位传奇人物,他就是智慧与勇敢的化身。
这篇故事有许多神奇之处,比如母鸭会用脚举起蜡烛,杜立德医生会说各种动物的语言,还有7cm长的甲虫,真是太神奇了。
其中我比较喜欢第五章,第七章,因为这里面有一些特别的词语,有一些有趣的句子,一些我不知道的成语和一些神奇的地方,让我完全沉浸在了书中,仿佛自己就在他们身旁一样,现在让我说一说我觉得写的好的一些地方吧。
第五章的第22段的第几句话中,描写了一种体型跟房子一样大,可以装下一辆马车的‘勃利大帝螺’。当我读到这里时,我惊讶得张大了嘴巴。――都能放下一个大鸡蛋了。我可真想钻进那个大壳里,这样我就能到海洋的各个地方去探险啦。
第七章的第31到第39段的这几句话中,写出了很多神奇的东西:有吃了会哈哈大笑的豆子有吃了会跳舞的根和茎,有吃下不会晕船的苔藓和吃了一口会让人很快入睡的黑蜂蜜等神奇的东西。我读到这里时,真想自己试一试那些东西,不过现实并没有这些东西只是编出来的'罢了。在杜立德医生没有事的时候,他还会给各种小动物们治病,很有爱心,因此有各种各样的小动物居住在他的家里异常热闹。
虽然杜立德医生只是虚构出来的人物,但他的精神一样值得我们学习。
《杜立德医生的故事》读后感
杜立德医生很喜欢动物,偶然一次机会他听懂了动物语言,所以,杜立德医生专门给动物看病了。
善良憨厚的杜立德医生身旁有一只弄不清自己多大年纪的鹦鹉,在她的帮助下,杜立德医生很快学会了动物语言,能够听懂他们的任何话,并能与他们交谈。对他来说,在没有什么事情比了解动物、准确的接收要表达的信息更让他兴奋、快乐的了。
于是,他的神奇旅行开始了。
他救了那些猴子,打败了巴巴里海盗……。
在故事中我被杜立德医生的勇敢给感动了,他不怕困难,不怕艰险,还帮助动物们渡过难关。
杜立德医生是一个极其富有爱心的人,他为了饲养自己收留的小动物,连自己唯一的收入――一间小诊所,都差点放弃了。
于是他用双头羚羊,赚钱,继续经营小诊所。
我觉的我们大家就得像杜立德医生那样大度有爱心又勇敢,我得好好学习他的精神。也希望同学们读读这本好书。
《杜立德医生的故事》读后感
从前,有一个叫杜立德的兽医,他养了许多小动物。附近的邻居的小动物生病都到他这儿来看病,最神奇的`是他能听懂动物的语言。
有一天,医生知道了非洲的猴子中间爆发了一场瘟疫。只有杜立德医生才能拯救它们。于是,杜立德医生就和他的动物朋友们一起去了非洲。
他们到了非洲,猴子们为医生建立了一座房子,医生找来了助手,不到两个星期猴子们就好了。
杜立德医生就要走了,可是他们的船沉了,结果被非洲国王的手下给抓住了,只有波利尼西亚在外面。
医生的精进读后感
最近读美国一位外科医生--阿图.葛文德写的一本书《医生的精进》,收获颇多,而且很多是与我们患者息息相关的,因此想结合读后感来谈谈我们要如何治病。
首先给大家推荐的章节是《钟形曲线》,介绍的是在美国如何评价医院乃至医生的医疗质量,这个评价不仅在中国,在美国也是个难题,毕竟病情轻重、病种情况不一本身就给评价设置了不同的难度系数,因此作者试图用一个病种来进行探讨,这个病就是一种先天性遗传疾病--囊性纤维化(简称cf)。cf多见于西班牙裔,是由于细胞离子通道发生障碍所导致的,特点是全身多脏器功能障碍,在肺里会因为气道内过于粘稠的分泌物导致继发性支气管扩张以及发展成呼吸衰竭,在胰腺里会导致胰液不到排到肠道导致消化功能不良以及继发营养不良,还有糖尿病;在肠道容易发生肠道扩张,肠梗阻。这类患者在五六十年前的'平均寿命不到十岁,即使到了1970年代也只有20岁不到,但现在的平均寿命已经达到了40~50岁之间了。
是因为有了新药,还是基因治疗或者肺移植呢?
都不是。我曾经美国见过这样的患者,也问过当地医生询问过治疗方法,他们告诉我目前并没有一劳永逸治疗cf的特效药,即使肺移植效果也不理想。至于短短30年前有如此大的进步,完全是由于长期的系统的治疗。cf最主要的死亡原因是支气管扩张、呼吸衰竭,而之所以支气管扩张原因在于分泌物内氯化物浓度过高导致痰液粘稠,不易排出;那么治疗的重点是将痰液稀释后通过物理方法排出来,同时减少和抑制由于支扩继发的感染。于是根据这一原理,首先要稀释痰液,最早一位美国医生想出的办法是让cf的患儿在一个密闭的小床上,将湿化器放在小床上,让小床上的湿度保持在刚好看不清的程度;而现在则是让患者每天进行多次的雾化吸入治疗。
其次是要将痰液排出,方法有多种,主要的有(1)靠患者自身的咳嗽排出,(2)通过简易的排痰器,如acepella,(3)通过电动机器如vest。这本书里举了一个例子,()美国一位专注于治疗cf的医生监督一个患cf的女高中生,要求她坚持每天按他要求的动作排痰。女孩子因为雾化器应用不方便以及自已觉得状况还行,想偷懒少做几次。这位医生先给她讲了一个道理:如果你每天都做排痰,那么你每天发生肺炎的可能性只有0.05%,即你正常的可能性是99.95%;而如果你不做排痰,你每天发生肺炎的可能性就是0.5%,即你正常的可能性就下降到了99.5%;不要小看这0.45%的差别,当积累到一年,前者正常的可能性仍为80%以上,而后者则降至18%。因此你每天坚持看似枯燥的动作都会对你以后的病情的变化带来影响。
这个观念也是我非常推崇的,即坚持才是胜利,在门诊工作的时候我常常会遇到一些不听话的慢性病患者,如慢性阻塞性肺病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征的患者,他们的共性都是要长期坚持治疗--不论是药物还是生活方式。但很多患者都有两个不良想法:一是希望治疗一劳永逸,能有一些根本解决的办法;二是缺乏打持久战的耐心,一想到药物要长期治疗就没有信心,或者自我感觉好些就擅自停药,直到急性加重后到医院里来挂盐水。殊不知只要有一次急性加重都会对预后带来不利的影响,每天0.45%的差别会带来一年后60%的差别,所以坚持才能战胜或者至少是对抗住慢性疾病。
至于如何排痰书里也做了一些介绍,它总共是三步,第一步是弯下腰目的是先压缩肺容积,第二步是快速的直起来并向后弯目的是迅速增加肺容积,第三步也就是紧接着用力咳嗽将痰液排出。当然有条件的患者或者体弱的患者可以购买vest这种排痰机,可以有效地将痰液排出。
第三点治疗本病的方法是雾化抗生素,选用的是妥布霉素,不过要告诉大家的是不要随意使用雾化抗生素,一定要选择有循证医学证据的药物。即使到今天,cf雾化用抗生素一直是妥布霉素,还没有另外一种药物,而我们国家的支扩由于发病机制不同,能否用妥布霉素一直没有相关临床研究来证实。